昨天從南京市勞動(dòng)部門獲悉，從10月1日起，南京市實(shí)施新的醫(yī)保政策，約70萬名參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工從中受益，相關(guān)就診費(fèi)用可以參照新標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷了。為此，市醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支付8000萬至1億元。新政策可概括為“三降一增”： 一降：門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)普降200元 醫(yī)保參保人員如果患上高血壓等“門診慢性病”，原來看病需自付1200元后，方可享受醫(yī)保慢性病補(bǔ)貼，這1200元被參保人員稱為“起付標(biāo)準(zhǔn)”或“起付線”。新政策降低了起付線：在職人員由1200元降至1000元；退休人員由1000元降至800元；70歲以上的退休人員由800元降至600元；建國前參加工作的老工人降得較多，由800元降至300元。這樣，參保人員可提前享受醫(yī)保對慢性病費(fèi)用的報(bào)銷。 二降：一二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低 這項(xiàng)政策主要是鼓勵(lì)參保人員到二級(jí)及以下醫(yī)院看病。據(jù)介紹，目前，南京市三級(jí)醫(yī)院人滿為患，有的三級(jí)醫(yī)院的病區(qū)，連走廊上都架起病床，病床利用率超過100％。而二級(jí)及以下醫(yī)院病床利用率只在50％左右，醫(yī)療資源大量閑置。新政策規(guī)定，參保人員到二級(jí)及以下醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為：首次在二級(jí)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)由750元降至650元；在一級(jí)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降至400元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低30％，但最低不得低于150元（原規(guī)定不得低于300元）。 三降：一二級(jí)醫(yī)院住院自付比例降低 這項(xiàng)政策也是鼓勵(lì)參保人員在二級(jí)及以下醫(yī)院住院看病。新政策具體規(guī)定為：參保人員在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用的個(gè)人自付比例，由起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元、1萬元以上至2萬元、2萬元以上至4萬元的12％、10％、6％，分別降至10％、8％、4％；在一級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用的個(gè)人自付比例，也由原來的10％、8％、4％降低2個(gè)百分點(diǎn)，分別為8％、6％、2％。 一增：退休人員賬戶年劃賬最低600元 退休人員賬戶里的錢，是按上年度月平均養(yǎng)老金5.4％劃入的，以支付其日常門診費(fèi)用。但有部分人退休較早，退休工資較低，按養(yǎng)老金比例劃入賬戶的金額較少。新政策規(guī)定：退休人員年劃入個(gè)人賬戶的金額不得低于600元，低于600元部分由市醫(yī)保基金補(bǔ)足；70周歲以上的退休人員年劃入賬戶的金額不得低于720元；建國前工作的老工人年劃入賬戶的金額不得低于840元。低于以上標(biāo)準(zhǔn)部分由市醫(yī)保基金補(bǔ)足。王衛(wèi)庭 鏈接：南京醫(yī)保待遇高于同等城市 今年以來，南京市職工醫(yī)保中心已從多方面降低職工看病負(fù)擔(dān)，提高報(bào)銷待遇。如年初出臺(tái)的政策，將門診慢性病準(zhǔn)入病種擴(kuò)大；鼓勵(lì)參保人員到社區(qū)醫(yī)院看病，個(gè)人自付比例可降低10個(gè)百分點(diǎn)；擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面等。 截至9月底，南京市企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)191萬人，僅次于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)。今年1－9月份，參保人員累計(jì)發(fā)生門診539萬人次，出院8.1萬人，藥店購藥203.4萬人次，有效地保障了參保人員看病。此次新政策實(shí)施后，參保職工所享受到的醫(yī)保待遇，要高于其他同等城市。